| Uit de DIGAMI 2 studie (Diabetes and Insulin-Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction) is gebleken dat intensieve insulinetherapie bij mensen met diabetes type 2 die onlangs een hartinfarct hadden, geen prognoseverbetering betekent. Dit vertelden de Zweedse professoren Lars Rydén en Klas Malmberg op het Europese congres van diabetologen in München.
Bij de DIGAMI 1 studie werden mensen met diabetes die net een hartinfarct hadden gehad, de eerste 24 uur met een insuline-glucose infuus behandeld. Vervolgens volgenden deze mensen drie maanden lang een intensieve insulinetherapie. De mortaliteit op zowel korte als lange termijn (vijf jaar) daalde naar rond de 30%. De vraag bleef open wat hiervan de oorzaak was: het infuus van de eerste 24 uur of de injectietherapie van de drie maanden erna.
Hiervoor is een tweede DIGAMI-studie opgestart. Aan deze DIGAMI-2 studie namen 1253 patiënten deel met een gemiddelde leeftijd van 68 jaar. De patiënten waren verdeeld over diverse Europese centra. De groep werd in drieën verdeeld. De eerste groep van 474 mensen kreeg dezelfde therapie als in de eerste studie, de 473 deelnemers uit de tweede groep volgenden na het infuus de therapie die hun eigen arts het beste leek. De derde groep werd zoals de tweede groep behandeld maar ontving in de meeste gevallen geen infuus.
Over twee jaar werden de mortaliteitsverschillen tussen de eerste en tweede groep (primair eindpunt) en de tweede en derde groep gemiddeld. Het derde eindpunt bestond uit niet dodelijke infarcten. Verwacht werd een totale mortaliteit van 22% maar de werkelijke mortaliteit lag met 18% veel lager en bedroeg in de eerste en tweede groep 23%, en in de conventioneel behandelde derde groep slechts 19%. De verschillen waren echter niet significant. Hieruit valt te concluderen dat zowel het acute insuline/glucose infuus als de langer durende insulinetherapie bij mensen met diabetes en een acuut hartinfarct geen verbetering van de prognose betekenen in vergelijking met de conventionele therapie.
Vergeleken met het Zweedse 'Koronar-register' hadden de patiënten bij elkaar zo'n beetje hetzelfde mortaliteitsrisico als mensen zonder diabetes.
© Double Check, Marjolein de Wit-Blok |
hypoglycemia
Back